狂犬病一定要打疫苗吗?

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首先,明确一点,被患有狂犬病的动物咬伤、抓伤之后,不打疫苗会得狂犬病。 近年来,我国每年均有数百名甚至更多的人因饲养宠物不科学而感染狂犬病,其中大多数为被宠物狗咬伤所致;每年约有30多人死于该病[1]。 2016年11月,湖北襄阳一名老人在家中被自己领养的一只小狗咬到手,由于缺乏对狂犬病的认知,未及时注射疫苗,最终导致患病身亡。

2018年4月底,江苏南通5岁的琪琪(化名)在玩耍时被妈妈家养的泰迪犬轻轻咬了一口,虽然及时清洗了伤口,但因为担心得狂犬病,还是陆续接种了近40针疫苗——因为医生叮嘱,“只要身体任何部位出现破口,哪怕只是一点轻微擦伤,都应该接种疫苗”。 这些惨痛的案例一再提醒人们,不要忽视狂犬病的威胁!

什么是狂犬病? 由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性传染病,被称为“致死率最高的传染病之一”,“病死率高达100%”[7-9]。 目前,没有任何药品能够完全预防或治疗狂犬病,所以,提前疫苗接种是防止发病的最有效手段。

需要说明的是,即使不小心被患有狂犬病的动物咬伤了,也不一定会得狂犬病。 这是因为狂犬病病毒的感染力并不高,只有被咬伤的部位处于暴露状态,且伤口未得到及时清洁的情况下才有可能被感染。 如果受伤时及时彻底清创,病毒感染的几率就会大大降低。

反之,如果伤口处理不当,不及时注射疫苗,就有可能发生感染风险。 中国疾病预防控制中心流行病学首席专家、研究员冯子健教授曾在接受采访时说道,一般被病犬咬伤后,即使不做任何处理,患狂犬病的几率也只有几百份之一。 做好伤口处置和疫苗注射工作至关重要。

被患有狂犬病的动物抓到、咬到该怎么办? 第一时间用肥皂水等清洗伤口,尽可能消除局部病毒; 其次,尽早注射疫苗。目前公认的有效预防措施是在被咬伤后立即注射疫苗,同时根据暴露情况确定下一步治疗方案。 对于轻度和中度的皮肤黏膜暴露,通常不需要其他治疗,只需及时处理伤口并接种三剂疫苗即可;但如果是重度创伤,比如咬伤面积大于皮肤总面积10%的患者,则需要同时注射抗毒血清以中和体内的病毒。

值得注意的是,无论伤口轻重,一旦确诊或怀疑感染了狂犬病,除了积极进行治疗外,还应主动告知医师既往的免疫史,以便更好地评估免疫效果、调整免疫策略。

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在有狂犬病的国家和地区,除特殊情况外,任何被狗、猫、狐狸、吸血蝙蝠等所伤,原则上应全程注射狂犬病疫苗。狂犬病疫苗一般于被伤后48小时内注射为佳,10日内注射也有效。狂犬病人病死率极高,一旦发病、治疗几乎无效,因此一旦受伤,应以预防为主。由于狂犬病的致病性与流行情况,在世界各地的差异很大,所以不同地区,接种程序也各不相同。例如北美的狂犬病主要在野生动物之间流行,偶有家犬发病,其后多迅速死亡。人与野生动物的接触机会在北美比较广大,但被病兽所伤的几率比较低。所以在北美地区,一旦受伤,首先要就地判断伤人的犬是否患病。如果所伤动物是家养的狗或猫,应将其就地困笼观察两周,如果该动物在观察期间存活,伤人者可以不注射疫苗。被野生动物咬伤者,或伤人动物在观察期间发病、死亡者,则应全程注射狂犬病疫苗。

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